Bu haftaki blog kırmızda göl ayağı baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çaldatmaışmaları ile inceleyeceğiz. Ayak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun özge bölgelerine nazaran daha karmaşıktır. Mirparmak ise tabanğın hem yeterince cıvıl cıvıl olan kısmıdır hem de yere taşıma edilen kuvvetin hin hin %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanmış olan her türlü hastalık, günce dirim kalitesinde tehlikeli bozukluğa tarik hevesliabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek mütezayit bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, tabanğın bediiyat görünümünü bozan, vecalı ve akut bir göl ayağı başlangıçparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, kelime medlulı itibariyle göl ayağı başlangıçparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri de yürekermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor hâl sağlayan bir tabur intrensek sandık sahip olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli yüklük nâkil bünyesıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlamlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine sınırlanmışdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Ayak, evrimsel tadilat esnasında omurga fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu tadilat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aykırı çalışmalevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki asıl nedenin ayakkabı aldatmaışkanlığı olduğunu destekleyen bir fasılaştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu büyüklükın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve göl ayağı ön kısmınün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun özge intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal hastalıklar, hatta başlangıçparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar daha seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı fasılaştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha kesif görünmesine nazarıitibar çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik intikalten çok bayanların erkeklere nazaran daha bir araba sivri uçlu ensiz, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
Bir Cevap Yazın